IDIOPATHIC/AUTOIMMUNE THROMBOCYTOPENIC PURPURA (ITP)
DASAR KELAINAN:
Antibodi LgG mengikat trombosit sehingga banyak trombosit dihancurkan oleh lien
I. DIAGNOSIS
A. Keluhan pokok
– Perdarahan kulit dan mukosa.
– Tidak disertai panas.
B. Tanda penting
– Tanda-tanda perdarahan.
– Tidak ada splenomegali, dan kalau ada diragukan diagnosis ITP
C. Pemeriksaan Laboratorium
Pada hapusan darah perifer ditemukan:
– Trombositopeni sampai <10.000/mi, ukurannya besar (megathrombocytes).
– Anemi ringan berat, retikulositosis, sferositosis.
– Fragmentsi eritrosit (sistosit, sel helmet, bentuk segitiga)
– Mikroangiopati.
D. Pemeriksaan khusus
– Sumsum tulang: normal atau megakariosit meningkat.
– IgG terhadap trombosit meningkat.
II. KOMPLIKASI —
III. PENATALAKSANAAN
A. Terapi umum
1. Istirahat
2. Diet
3. Medikamentosa
Obat pertama:
– Prednison 1—2 mg/kg BB /hari respons 80%.
– IgG dosis tinggi 400mg/kg BB/hari, selama 3— 5 hari respons 90%, tetapi mahal.
Obat aIternatif:
– Danazol 600 mg/hari respons 50%.
– Imunosupresif untuk kasus refrakter:
- Vinkristin.
- Vinblastin.
- Azatioprin.
- Siklofosfamid.
– Transfusi trombosit jarang dilakukan.
4. Spenektomi bila prednison gagal respons 80%.
B. Terapi komplikasi —
IV. PROGNOSIS
– Sebagian penderita mengalami remisi baik.
– Perdarahan otak berat bila trombosit <5000/ml.
– Perdarahan fatal jarang terjadi.
